Semakin pribadi perawatan pasien, semakin mungkin hasil kesehatan akan menjadi positif. Ini mungkin tampak jelas, tetapi dokter sering tidak memiliki - atau mengenali - semua informasi untuk memetakan rencana perawatan yang berpusat di sekitar kebutuhan pasien individu.
Salah satu cara yang sangat sederhana untuk mengisi celah adalah dengan meminta pasien mengambil kuesioner tentang kualitas hidup mereka. Sebagaimana umumnya dalam uji klinis dan penelitian, survei pasien bukanlah bagian yang khas dari perawatan medis sehari-hari. Itu kesalahan, menurut American Heart Association, karena mereka dapat membantu pasien hidup lebih lama, hidup lebih baik.
Dalam pernyataan ilmiah baru yang diterbitkan dalam jurnal Circulation, AHA mendesak penyedia layanan kesehatan untuk menggunakan survei pasien standar sebagai bagian dari perawatan kardiovaskular rutin.
"Pernyataan ini merekomendasikan peningkatan pengukuran standar status kesehatan pasien - sehingga kita dapat lebih memahami, memantau dan meminimalkan beban penyakit pada kehidupan pasien," kata penulis utama John Rumsfeld, MD, Ph.D ., direktur nasional kardiologi untuk Administrasi Kesehatan Veteran AS dan profesor kedokteran di University of Colorado School of Medicine di Denver, Colorado.
Dengan menjawab pertanyaan tentang gejala apa pun yang mungkin mereka miliki serta mental dan fisik umum mereka. -yang, pasien dapat membantu dokter lebih baik memprediksi risiko kematian, kejadian jantung di masa depan, rawat inap dan bahkan biaya perawatan.
Tujuannya adalah "hasil pasien yang lebih baik - tidak hanya umur panjang, tetapi juga seberapa baik pasien hidup, ”kata Dr Rumsfeld. "Ini adalah cara untuk memantau pasien yang merupakan pelengkap untuk penilaian lain, seperti tes laboratorium atau echocardiograms."
David May, MD, seorang ahli jantung di Lewisville, TX, percaya bahwa kuesioner kualitas hidup dapat memiliki manfaat tambahan membuat pasien lebih sadar akan perubahan dalam kesehatan mereka sendiri. Menyelesaikan survei "membantu [mereka] memahami keparahan gejala mereka dan implikasi dari gejala itu, yang mengarah ke diskusi yang lebih terbuka tentang pengobatan dan prognosis sebagai penolakan menghilang," kata Dr. May, yang adalah Ketua Dewan American College of Cardiology Para Gubernur.
Survei pasien dapat membantu mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan kesehatan yang mungkin tidak diperhatikan dalam ujian reguler. Depresi, misalnya, adalah umum untuk pasien kardiovaskular yang belum terdiagnosis.
Menurut penelitian Loyola University Medical Center awal tahun ini, sebanyak 60 persen pasien penyakit jantung menderita depresi klinis. Penelitian yang diterbitkan dalam Journal of American Heart Association menemukan bahwa orang dengan penyakit jantung, depresi, dan kecemasan memiliki risiko kematian tiga kali lipat dibandingkan dengan pasien penyakit jantung lainnya.
"Depresi mengakibatkan kurangnya kepatuhan terhadap saran dan perawatan medis, bersama dengan perilaku seperti merokok dan menjadi tidak aktif, "kata penulis studi utama Lana Watkins, Ph.D., seorang profesor di bidang psikiatri dan ilmu perilaku di Duke University Medical Center, dalam sebuah pernyataan.
Bahkan mungkin ada hubungan fisiologis. antara depresi dan penyakit jantung. Nieca Goldberg, MD, direktur medis dari Joan H. Tisch Pusat Kesehatan Wanita di Langone Medical Center New York University, mengatakan bahwa “depresi juga dapat meningkatkan reaktivitas trombosit dan membuat mereka menggumpal lebih banyak,” mengakibatkan pembekuan darah yang dapat menyebabkan serangan jantung.
Untuk alasan ini, seperti yang ditunjukkan oleh Dr. Rumsfeld, "identifikasi dan pengobatan depresi pada pasien kardiovaskular dapat meningkatkan kualitas hidup mereka."
Dorongan AHA untuk survei pasien konsisten dengan temuan dari studi terbaru dari University of Illinois di Chicago dan Departemen Urusan Veteran AS untuk mendukung perawatan yang berpusat pada pasien.
Diterbitkan bulan lalu di Annals of Internal Medicine, para peneliti menemukan bahwa pasien yang menerima perawatan yang lebih individual - berdasarkan faktor-faktor kontekstual seperti kesulitan keuangan dan dukungan sosial - memiliki hasil kesehatan yang jauh lebih positif.
Menurut penulis utama studi tersebut Saul Weiner , seorang profesor kedokteran, pediatri dan pendidikan kedokteran di UIC dan staf dokter di Jesse Brown VA Medical Center, "informasi yang diungkapkan pasien selama janji tentang situasi kehidupan mereka sangat penting untuk ditangani dan diperhitungkan."
Jadi mengapa aren 'survei kualitas hidup merupakan bagian rutin dari manajemen pasien sehari-hari?
“Survei standar yang divalidasi untuk penyakit tertentu, seperti gagal jantung, telah dikembangkan dalam dekade terakhir ini,” Dr. Rumsfeld mengatakan , "Jadi ilmu di balik survei ini masih relatif baru." Masalah lainnya adalah keakraban - "dokter yang akrab dengan hasil berbagai tes, seperti tes laboratorium, tetapi belum memiliki rasa r … perubahan dalam skor pada survei standar dan apa artinya untuk perawatan pasien. ”
Beberapa pasien mungkin melihat dokumen tambahan sebagai gangguan, dan Dr. May mengakui bahwa survei dapat" tidak praktis untuk digunakan, mengganggu penyedia Alur kerja pasien. ”Tetapi Dr. Rumsfeld percaya bahwa paparan dan pengalaman akan mengubah semua itu, dan manfaatnya tidak terbatas pada kesehatan kardiovaskular. Ada survei status kesehatan yang divalidasi untuk pasien kanker, misalnya.
Kuncinya adalah bahwa peningkatan masukan pasien dapat menghasilkan informasi penting dan membantu dokter lebih baik mengidentifikasi perawatan yang paling efektif, pasien-spesifik. "Kualitas hidup dan bagaimana seseorang secara fungsional terbatas oleh kesehatan mereka adalah penilaian yang sepenuhnya pribadi," kata Dr Rumsfeld. “Hanya pasien yang diberikan yang dapat mengatakan status kesehatan mereka - mereka adalah 'standar emas' mereka sendiri."
