TRANSCRIPT:
Sanjay Gupta, MD, Kesehatan Sehari-hari: Hot flashes dan gejala umum lainnya dari menopause umumnya tidak mengancam kesehatan. Tapi itu tidak berarti mereka tidak bisa sangat mengganggu dalam kehidupan seorang wanita. Jika ya, sudah waktunya membicarakan perawatan. Penny Castellano, seorang ahli dalam masa menopause, menjelaskan bagaimana dia membimbing pasiennya melalui pilihan.
Penny Castellano, MD, Kepala Petugas Medis, The Emory Clinic: Sekarang ketika Anda memikirkan pilihan pengobatan, kita mulai dengan modifikasi gaya hidup dan perubahan. Anda benar-benar dapat melakukan banyak hal dengan berpakaian berlapis-lapis, atau mungkin sedikit menutupi di tempat tidur. Jika itu tidak berhasil atau jika seorang pasien berkata, “Ya, saya sudah mencoba itu, ini benar-benar buruk,” maka kita biasanya berbicara tentang jenis terapi lini pertama, yang akan menjadi terapi penggantian hormon. Sekarang orang takut tentang terapi penggantian hormon. Banyak pers yang membingungkan dan pers yang buruk. Cara saya suka pendekatan terapi hormon dengan pasien adalah memikirkannya sebagai skala. Hal terbaik untuk mengobati hot flash adalah terapi hormon, tetapi sekarang mari kita bicara tentang risiko yang menyertainya.
Secara individu, kita tahu bahwa setiap orang memasuki masa menopause dengan serangkaian risiko awal mereka sendiri. Jadi jika Anda kelebihan berat badan, jika Anda seorang perokok, jika Anda memiliki penyakit jantung yang mendasarinya, kita akan melihat risiko terapi hormon sangat berbeda dibandingkan jika Anda berada pada berat badan yang baik dan Anda berolahraga dan Anda tidak memiliki penyakit jantung yang mendasarinya. Ketika Anda melihat risiko kanker payudara, risiko itu lagi dalam kelompok hormon kombinasi naik 25 persen. Sekarang ketika wanita mendengar itu, mereka menyamakan apa yang baru saya katakan dengan 25 persen risiko kanker payudara. Jadi kita selalu harus menghabiskan sedikit waktu berbicara tentang apa yang kita maksud dengan itu. Anggap saja bahwa risiko Amerika untuk kanker payudara adalah sekitar satu dari 10. Jika Anda menggunakan terapi hormon gabungan selama lima tahun atau lebih, risiko Anda naik menjadi 1,24 dari 10. Itu bukan 2 dari 10, bukan 4 dari 10. Ini sedikit naik.
Dr. Gupta: Banyak pasien mungkin berpikir, "Dengar, saya tidak ingin risiko itu meningkat, tapi saya terganggu oleh ini."
Dr. Castellano: Tentu.
Dr. Gupta: Apa lagi yang ada di sana? Saya tidak ingin melakukan terapi penggantian hormon.
Dr. Castellano: Salah satu hal terpenting yang harus kami sampaikan kepada pasien adalah Anda tidak pernah membuat keputusan selamanya. Jadi, jika kami memulai Anda dengan terapi hormon, Anda dapat berhenti. Kita bisa memutuskan bersama ketika cukup sudah cukup. Terapi alternatif sulit karena tidak ada yang berfungsi seperti hormon. Pada obat alternatif ini, Anda biasanya tidak sepenuhnya menghilangkan semburan panas dan butuh waktu lebih lama bagi mereka untuk pergi.
Dr. Gupta: Biarkan saya hanya mencentang beberapa dari mereka dan kemudian saya akan mendapatkan reaksi Anda. Black cohosh.
Dr. Castellano: Black cohosh tampaknya memiliki beberapa aktivitas sistem saraf pusat. Ketika Anda melihat studi, tampaknya ada sebagian kecil wanita yang sedikit lega. Sulit untuk mengetahui apakah itu beberapa efek plasebo. Ketika Anda melihat studi flash panas secara keseluruhan, plasebo mempengaruhi sekitar 30 persen dari bantuan, jadi kami tidak benar-benar yakin apakah itu efek pengikatan yang benar atau apakah ada efek plasebo kecil di sana.
Dr. Gupta: Jawaban serupa untuk hal-hal seperti kedelai?
Dr. Castellano: Sekarang kedelai memiliki sedikit cerita yang berbeda. Masih belum cukup data tentang apa yang mungkin dilakukan untuk risiko payudara, manfaat tulang, risiko uterus, kita khawatir tentang hal-hal seperti rangsangan uterus dan kanker rahim. Jadi kita masih tidak memiliki hampir semua data yang kita inginkan, tetapi dari sudut pandang bantuan gejala, tampaknya sedikit lebih baik dari rekam jejak dengan kedelai.
