Dupuytren's (dilafalkan DOO-pa-trens) contracture adalah kondisi tangan yang menyebabkan gumpalan dan tali berkembang di bawah telapak tangan Anda, yang akhirnya mengarah ke jari-jari yang melengkung ke dalam - atau berkontraksi - ke telapak tangan. Karena itu berjalan lambat bagi kebanyakan orang, kontraktur Dupuytren dapat meninabobokan Anda ke dalam rasa aman yang salah.
Pada awalnya Anda mungkin mengabaikan tanda-tanda dan gejala-gejala Dupuytren karena mereka tampaknya tidak memengaruhi hidup Anda, tetapi menunda melihat dokter Anda di tahap awal adalah kesalahan. Penting untuk memantau kondisi dan memulai perawatan segera setelah masalah muncul. Setelah Anda mencapai kontraktur Dupuytren penuh, Anda memiliki lebih sedikit pilihan untuk memperbaiki deformitas tangan.
Faktor Risiko untuk Mengembangkan Dupuytren's
Dupuytren's contracture adalah yang paling umum di Eropa Utara, Skandinavia, dan keturunan mereka. Ini mempengaruhi pria lebih dari itu wanita dan biasanya dimulai setelah usia 50. Kebanyakan orang dengan contracture Dupuytren memiliki riwayat keluarga kondisi.
"Tidak ada yang benar-benar tahu bagaimana umum Dupuytren adalah karena biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan banyak orang memiliki bentuk ringan kondisi tanpa kontraktur, jadi mereka tidak pernah didiagnosis, ”kata Kenneth Kamler, MD, seorang ahli bedah tangan ortopedi di Sistem Kesehatan North Shore-LIJ di Great Neck, NY
Kelainan bentuk tangan dari kontraktur Dupuytren menyebabkan dua yang terakhir jari-jari (cincin dan jari kelingking) untuk menggulung ke dalam ke arah telapak tangan dan tetap membeku dalam posisi itu. Dupuytren's contracture hasil dari penebalan dan pengetatan lapisan jaringan suportif di bawah kulit telapak tangan disebut fasia palmella.
"Penyebab pastinya tidak diketahui, tetapi selain gen, obat-obatan yang diambil untuk kejang, diabetes, merokok , dan penggunaan alkohol semuanya berkontribusi, "kata Dr. Kamler." Ini bukan disebabkan oleh trauma tangan atau stres tangan di tempat kerja. "
Perkembangan Dupuytren's Contracture
Setelah Anda memiliki Dupuytren's, tidak ada yang dapat Anda lakukan sendiri untuk menghentikannya atau memperlambatnya.Karena kondisi kondisi tidak dapat diprediksi - beberapa orang mungkin tidak pernah mengembangkan deformitas tangan dari itu, sementara yang lain mungkin tidak mengembangkan kontraktur selama bertahun-tahun - penting untuk bekerja dengan dokter Anda untuk tetap di atas
Perjalanan Dupuytren mungkin adalah sebagai berikut:
- Anda merasakan benjolan lembut di telapak tangan atau telapak tangan. Dupuyten bisa bilateral, yang berarti dapat terjadi di kedua tangan. Namun, satu tangan biasanya lebih buruk daripada tangan. lainnya.
- Benjolan menjadi macet t o kulit, dan lubang atau kerutan kulit mulai terbentuk di antara benjolan.
- Tali tebal terbentuk di bawah kulit, meregang dari telapak ke jari.
- Tali-tali menyusut, melengkungkan jari ke dalam dan menariknya ke dalam telapak tangan. Semua jari dapat terpengaruh, tetapi kondisi ini paling sering mempengaruhi dua jari terakhir.
- Pada akhirnya kelainan bentuk tangan menyulitkan penggunaan saku, memakai sarung tangan, berjabat tangan dengan yang lain, dan melakukan tugas-tugas sederhana yang membutuhkan gerakan jari dan menggenggam dengan
Perawatan Kontrak Dupuytren Seiring Waktu
"Sayangnya, selain terapi okupasi untuk membantu Anda mempelajari cara mengatasi kelainan bentuk tangan, tidak banyak yang dapat Anda lakukan untuk mengelola kontraktur Dupuytren," kata Kamler. Metode perawatan seperti memencet tangan dan latihan jari tidak akan memperlambat perkembangan penyakit. "
Pada kasus ringan, tidak diperlukan pengobatan. Mungkin diperlukan waktu bertahun-tahun agar penyakit berkembang ke titik di mana pengobatan dapat membantu. Penting untuk mengetahui bahwa bahkan dengan perawatan yang telah ditetapkan ini, kekambuhan (memiliki gejala Dupuytren kembali) agak umum. Ketika pengobatan diperlukan, pilihan meliputi:
Aponeurotomi jarum. Perawatan ini untuk deformitas ringan tangan melibatkan b. Membangkitkan fasia palmaris menebal dengan jarum panjang setelah menyuntikkan anestesi lokal. Prosedurnya bisa dilakukan di kantor dokter. "Ini adalah prosedur yang mudah untuk dilakukan, tetapi tingkat kekambuhannya tinggi," kata Kamler.
Suntikan steroid. Suntikan steroid untuk memblokir peradangan dapat mengurangi rasa sakit dari nodul awal dan perkembangan penyakit yang lambat.
Penelitian yang dipublikasikan pada The Journal of Hand Surgery pada 2012 menemukan bahwa menggabungkan suntikan steroid dengan aponeurotomy jarum meningkatkan keberhasilan pengobatan. Penelitian ini melibatkan 47 orang dengan kontraktur Dupuytren yang dibagi menjadi dua kelompok. Satu kelompok memiliki aponeurotomi jarum diikuti oleh suntikan steroid pada interval tertentu. Kelompok lain hanya memiliki aponeurotomi jarum. Pada enam bulan, kelompok yang memiliki pengobatan gabungan memiliki tingkat keberhasilan 87 persen, dibandingkan dengan 64 persen untuk mereka yang hanya mengalami aponeurotomi.
Suntikan enzim. "Suntikan kolagenase memecah kolagen, yang merupakan jaringan di fasia palmaris yang menebal dan menggumpal, "kata Kamler." Setelah menyuntikkan collagenase, jari-jari dapat diluruskan dengan paksa. "Suntikan ini digunakan untuk mengobati kasus Dupuytren yang ringan hingga sedang.
Sebuah penelitian terpisah di Journal of Hand Surgery , diterbitkan pada tahun 2013, mengevaluasi orang-orang dengan kontraktur Dupuytren tiga tahun setelah injeksi kolagenase. Ditemukan bahwa dari 623 berhasil mengobati sendi jari, 35 persen mengalami kekambuhan signifikan. Para peneliti tidak menemukan jangka panjang baru atau serius. komplikasi dari suntikan dan menyimpulkan bahwa injeksi kolagenase adalah prosedur yang aman dengan tingkat kekambuhan yang serupa dengan perawatan kontraktur Dupuytren lainnya.
Operasi terbuka. "Ini adalah y pilihan untuk deformitas berat tangan, "kata Kamler, menambahkan bahwa itu melibatkan risiko signifikan untuk pembuluh darah dan kerusakan saraf serta periode pemulihan yang panjang. Kebanyakan orang akan dapat menggerakkan jari-jari mereka setelah operasi, tetapi sekitar 20 persen akan mengalami kekambuhan. Setelah operasi, terapi fisik, latihan tangan, panas, dan pijat semuanya dapat digunakan untuk mempercepat pemulihan.
"Hal utama yang perlu diingat adalah bahwa perawatan dini bekerja paling baik," kata Kamler. Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala kontraktur Dupuytren , bahkan jika mereka ringan dan tidak menyakitkan, biarkan dokter Anda tahu.
