Daftar Isi:
Hampir semua orang dengan multiple sclerosis (MS) memiliki tanda-tanda lesi di otak, seperti yang ditunjukkan oleh scan magnetic resonance imaging (MRI). Bahkan, menurut National Multiple Sclerosis Society, sekitar 95 persen orang dengan MS menunjukkan lesi otak pada saat diagnosis mereka.
Tapi otak bukan satu-satunya area di mana lesi dapat berkembang - MS juga dapat menyerang saraf tulang belakang. Karena menemukan lesi ini melibatkan tes pencitraan yang lebih rumit, lesi medula spinalis pada MS dipelajari lebih jarang, dan banyak orang dengan MS tidak menyadari peran lesi ini dapat bermain dalam proses penyakit.
Peneliti juga memiliki kesenjangan pengetahuan tentang fitur penyakit ini, tetapi satu hal yang tampaknya jelas adalah bahwa mengisi celah ini dapat mengarah pada pemahaman yang lebih baik dari bentuk progresif multiple sclerosis.
Bagaimana Bentuk Lesi MS
Lesi medula spinalis pada MS "mungkin "Bentuk melalui mekanisme yang sama seperti yang di otak, menurut Anthony Reder, MD, spesialis multiple sclerosis dan profesor neurologi di University of Chicago di Illinois.
" Untuk beberapa alasan yang tidak diketahui, sel-sel darah putih melarikan diri dari aliran darah, melewati penghalang darah-otak, dan masuk ke jaringan otak, ”kata Dr. Reder. Sel-sel ini menyebabkan peradangan sebagian besar pada materi putih - tetapi juga materi abu-abu - otak dan sumsum tulang belakang.
Menurut Reder, bahan kimia beracun yang diproduksi oleh sel-sel ini melucuti insulasi myelin dari koneksi antara saraf. Lesi yang dihasilkan cenderung 1 sampai 2 sentimeter panjang atau diameter.
Meskipun ada beberapa penjelasan potensial mengapa orang-orang tertentu dengan MS memiliki lebih banyak lesi di otak atau sumsum tulang belakang, akhirnya alasannya tetap tidak diketahui, kata Reder - tetapi mereka sedang diselidiki secara aktif oleh para peneliti di seluruh dunia.
Apa yang kita ketahui, dia mencatat, adalah bahwa lesi medula spinalis "lebih sering terjadi pada bentuk yang lebih progresif dari MS, dan lebih umum pada pria, dengan onset lebih lambat" daripada pada yang lain. bentuk-bentuk MS.
Bagaimana Lesi Berhubungan dengan Gejala MS
Karena peran sumsum tulang belakang berperan dalam transmisi sinyal ke dan dari otak, lesi tulang belakang harus - setidaknya dalam teori - lebih buruk daripada kebanyakan lesi otak.
Namun dalam prakteknya, bagaimana merusak lesi sumsum tulang belakang mungkin tampaknya tergantung pada faktor lain, termasuk usia dan jenis MS Anda.
Satu penelitian, yang melibatkan sekitar 500 pasien dan diterbitkan pada Juli 2005 dalam jurnal Spinal Cord , menemukan bahwa lesi spinal di re MS yang berhenti menggunakan MS dikaitkan dengan onset penyakit awal dan perkembangan penyakit ringan atau minimal, sedangkan pada MS progresif primer dikaitkan dengan onset penyakit yang lebih lambat dan perkembangan kecacatan yang lebih cepat. Ini menunjukkan bahwa kecacatan lebih erat terkait dengan tipe MS daripada lokasi lesi.
Sebuah studi yang lebih baru, yang diterbitkan pada Maret 2011 di Journal of Neuroimaging , menemukan bahwa di antara beberapa perbedaan daerah otak dan sumsum tulang belakang yang dicitrakan menggunakan MRI, hanya di daerah paling atas dari sumsum tulang belakang - dekat vertebra serviks kedua dan ketiga - adalah atrofi (disebabkan oleh lesi) secara signifikan terkait dengan tingkat yang lebih besar dari kecacatan yang dilaporkan sendiri . Meski begitu, tidak ada area khusus atrofi atau lesi yang dikaitkan dengan kinerja yang lebih baik atau lebih buruk pada tes berjalan kaki 25 menit.
Mengembangkan Terapi Potensial
Menurut Reder, kebanyakan penelitian bentuk progresif dari MS - bahkan mereka yang memiliki subjek memiliki jumlah lesi sumsum tulang belakang yang tinggi - jangan gambar lesi secara teratur atau menggunakannya sebagai hasil yang akan diukur. Itu, katanya, adalah karena biaya dan kesulitan pencitraan sumsum tulang belakang.
Sebaliknya, kata Reder, berjalan biasanya hasilnya diukur dalam uji coba yang melibatkan MS progresif.
Tapi Reder mencatat bahwa studi tentang kondisi peradangan lain, yang disebut neuromyelitis optica (NMO), telah meneliti efek terapi obat pada lesi medula spinalis, dan beberapa penelitian ini mungkin berguna dalam mempelajari MS. NMO menyerang selubung mielin dari saraf optik dan sumsum tulang belakang tetapi, setidaknya pada tahap awal penyakit, biasanya memberi jarak pada otak.
Menurut National Multiple Sclerosis Society, perawatan yang paling umum untuk NMO adalah Imuran (azathioprine) , CellCept (mycophenolate mofetil), dan Rituxan (rituximab) - yang terakhir saat ini juga digunakan untuk mengobati beberapa kasus MS.
Tapi Reder mengatakan bahwa masih harus dilihat apakah ada terapi yang dapat membantu memperlambat atau menghentikan akumulasi lesi medula spinalis yang mempengaruhi beberapa orang dengan MS progresif dan yang sangat sulit diobati.
"Terapi apa pun untuk itu," katanya, "akan menjadi terobosan besar untuk MS progresif."
