Dua obat suntik yang berbeda dapat menurunkan kadar kolesterol bahkan lebih jauh dari statin, berpotensi menangkis serangan jantung atau stroke di masa depan, menurut penelitian baru.
Namun, beberapa ahli jantung mempertanyakan apakah obat mahal, salah satunya memerlukan biaya sekitar $ 14.000 per tahun, bekerja cukup baik untuk membuat mereka berharga.
Bahkan, beberapa ahli jantung mengatakan obat-obatan harus disediakan hanya untuk pasien dengan risiko jantung tertinggi.
Obat-obatan, evolocumab (Repatha) dan inclisiran, keduanya bekerja dengan menargetkan PCSK9, enzim yang mengatur kemampuan hati untuk menghilangkan kolesterol "jahat" LDL dari aliran darah. Dengan memblokir enzim, obat memacu tubuh untuk menyaring lebih banyak kolesterol.
Hasil uji klinis menunjukkan bahwa evolocumab dikaitkan dengan penurunan 15 persen dalam risiko peristiwa jantung besar pada pasien yang sudah mengambil statin karena penyakit jantung. . Kejadian-kejadian ini termasuk kematian jantung mendadak, serangan jantung, stroke, rawat inap untuk angina, atau operasi untuk membuka kembali arteri yang tersumbat.
TERKAIT: 9 Hal Ahli diet Berharap Anda Tahu Tentang Kolesterol Tinggi
Evolocumab juga dikaitkan dengan 20 persen berkurang risiko serangan jantung, stroke, atau kematian jantung mendadak, kata peneliti utama Dr. Marc Sabatine, ketua obat kardiovaskular di Brigham and Women's Hospital, di Boston.
"Pada pasien dengan penyakit jantung dan pembuluh darah yang sudah menggunakan statin , kita tahu sekarang bahwa menambahkan evolocumab mengurangi risiko serangan jantung atau stroke di masa depan, dan ia melakukannya dengan aman, "kata Sabatine.
Sayangnya, evolocumab tidak mengurangi risiko kematian seseorang secara keseluruhan, atau risiko kematian akibat jantung. "Dr. Gregg Stone, direktur penelitian dan pendidikan kardiovaskular di Pusat Kedokteran NewYork-Presbyterian / Columbia University." Hal yang mengecewakan bagi saya adalah sama sekali tidak ada perbedaan dalam kefanaan, "kata Stone.
Sa Batine mengatakan bahwa evolocumab, yang harganya sekitar $ 14.000 per tahun, telah ada di pasar selama sekitar dua tahun sekarang. Ia bekerja dengan menggunakan antibodi buatan untuk memblokir reseptor untuk PCSK9 di hati.
Sebagai perbandingan, inclisiran adalah inhibitor PCSK9 generasi berikutnya yang bekerja dengan mengurangi kemampuan hati untuk menghasilkan enzim, jelas pemimpin peneliti Dr. Kausik Ray, seorang ahli jantung di Imperial College London, di Inggris.
Inclisiran dapat mengurangi kolesterol dengan tambahan 30 persen hingga 50 persen di atas statin, tim Ray menemukan.
Selain itu, inclisiran tampaknya mempertahankan keefektifannya. lebih lama, yang berarti bahwa pasien tidak harus datang ke dokter sesering mungkin untuk tembakan penghambat kolesterol, kata Dr. James Underberg, seorang internis dengan NYU Langone Medical Center di New York City.
Dosis inklisiran yang menghasilkan yang terbaik hasil akan membutuhkan seseorang untuk mendapatkan tembakan awal diikuti oleh booster tiga bulan kemudian, kata Ray. Mereka kemudian bisa menunggu hingga enam bulan sebelum membutuhkan suntikan lain.
Sebagai perbandingan, kata Underberg, orang-orang harus menerima suntikan evolocumab baik setiap bulan atau setiap minggu lainnya.
"Ini tiga atau empat suntikan setahun versus apa yang kita Sedang dilakukan sekarang, yaitu 24 atau 12 suntikan setahun, "kata Underberg. "Ini sedikit lebih nyaman bagi pasien, secara potensial."
Data keamanan menunjukkan tidak ada efek buruk yang serius dari salah satu obat, yang mungkin memiliki lebih sedikit efek samping daripada statin, para peneliti melaporkan.
Tetapi para ahli jantung tidak yakin. manfaat obat-obatan ini membenarkan biaya, setidaknya pada sebagian besar pasien.
Ahli jantung terkemuka Dr. Donald Lloyd-Jones, mengatakan kepada
Associated Press bahwa hasilnya sederhana dan "tidak seperti yang kami harapkan atau harapkan." Dia adalah kepala pengobatan pencegahan di Northwestern University dan juru bicara American Heart Association. "Kami mungkin masih harus menyediakan ini untuk pasien berisiko tinggi di mana statin tidak melakukan pekerjaan yang cukup baik, setidaknya dengan harga saat ini. ditawarkan, "kata Lloyd-Jones.
Underberg dan Stone mencatat bahwa evolocumab menurunkan risiko absolut dari serangan jantung atau stroke sekitar 1,3 persen pada dua tahun, dan 2 persen pada tiga tahun.
Itu berarti sekitar 74 tinggi pasien-rris harus dirawat selama dua tahun untuk mencegah satu serangan jantung atau stroke atau kematian akibat penyakit jantung, dan bahwa pada tiga tahun 50 harus diobati.
Pada tingkat itu, setelah lima tahun, hanya 17 tinggi Pasien-pasien harus dirawat, kata para penulis.
"Secara umum, obat-obatan mungkin akan disediakan untuk pasien yang berisiko tinggi yang akan memiliki efek pengobatan yang lebih besar," kata Stone.
Dua uji klinis didanai oleh pembuat masing-masing obat - Amgen untuk evolocuma b dan Obat-Obatan Perusahaan / Alnylam Pharmaceuticals untuk inclisiran.
Kedua uji coba tersebut dilaporkan pada 17 Maret di
New England Journal of Medicine , bertepatan dengan presentasi yang direncanakan pada pertemuan tahunan American College of Cardiology, di Washington. , DC
