Rencana perawatan yang berhasil harus mencakup pendidikan, nutrisi dan obat yang tepat.
Kebanyakan pasien trombosis vena dalam adalah antikoagulan yang diresepkan, yang darahnya tipis dan mencegah pembekuan. Semua antikoagulan membawa risiko, seperti pendarahan yang berlebihan dari luka atau cedera. Beberapa mengarah ke penurunan abnormal dalam trombosit darah, yang dapat menyebabkan perdarahan internal.
Pasien DVT mungkin dirawat di rumah sakit dan diberi heparin antikoagulan atau heparin berat molekul rendah dengan IV atau suntikan selama beberapa hari. Itu diikuti oleh pemantauan rawat jalan dan tiga sampai enam bulan dari antikoagulan oral, seperti warfarin, dabigatran atau rivaroxaban.
Dalam beberapa kasus, DVT diobati secara rawat jalan. Dalam hal ini, suntikan harian heparin berat molekul rendah diberikan di rumah atau di kantor dokter, diikuti oleh kursus antikoagulan oral.
Beberapa pasien dapat segera memulai dengan antikoagulan oral yang bertindak lebih cepat dan lebih baru seperti sebagai rivaroxaban, sehingga melewatkan suntikan.
"Perawatan akan didasarkan pada tingkat keparahan masalah, bersama dengan mempertimbangkan kondisi yang sudah ada sebelumnya atau obat lain yang diambil pasien," kata Lumsden.
Beberapa antikoagulan tidak bercampur dengan baik dengan obat-obatan untuk kondisi lain, termasuk endometriosis, insomnia, dan aritmia jantung. Jika seorang pasien memiliki kondisi ginjal, dokter tidak akan meresepkan antikoagulan, seperti dabigatran dan rivaroxaban, yang diekskresikan melalui ginjal.
Untuk memastikan Anda memiliki dosis yang tepat - tidak terlalu banyak atau sedikit - darah Anda harus dipantau. saat Anda menggunakan warfarin, antikoagulan tertua, paling umum dan paling murah.
Kantor atau lab dokter Anda dapat melakukan tes atau Anda mungkin mendapatkan kit untuk memeriksa darah Anda di rumah dengan menusuk jari Anda. Dokter Anda mungkin ingin Anda menguji diri Anda sekali seminggu atau setiap beberapa minggu.
Kadang-kadang, perawatan lebih lanjut diperlukan.
Itu karena antikoagulan tidak menyingkirkan pembekuan; mereka hanya mengencerkan darah, sehingga gumpalan itu tidak tumbuh, jelas ahli radiologi intervensional Akhilesh Sista, MD, asisten profesor radiologi di Rumah Sakit Presbyterian New York / Pusat Kesehatan Weill Cornell.
Gumpalan hilang atau berkurang dengan sendirinya di beberapa kasus.
Tetapi jika itu tidak menyerap - atau meleleh - itu mungkin dimasukkan ke dalam dinding pembuluh darah, mengurangi atau menghalangi aliran darah. Untuk melewati penyumbatan, tubuh kadang-kadang menggunakan vena lain di dekatnya.
"Tapi pada sekitar 20% -40% kasus, bekuan terus menghalangi aliran darah," kata Sista.
Saat itulah kondisi yang disebut pasca- sindrom trombotik berkembang, menyebabkan pembengkakan permanen, dan rasa sakit dan bisul di kaki.
"Selain sangat menyebalkan secara kosmetik - karena satu kaki bengkak secara permanen - sindrom pasca-trombosis membuat sulit untuk menjalani kehidupan normal," kata Sista … " Dalam kasus yang parah, pasien tidak dapat berjalan dan menjadi terikat pada kursi. ”
Lebih buruk, gumpalan tidak jelas meningkatkan risiko penggumpalan kedua dan emboli paru.
" Kebanyakan pasien trombosis vena dalam - 60% hingga 80% - hanya akan menggunakan terapi antikoagulan dan baik-baik saja, ”kata Sista. "Tapi kualitas hidup sangat terganggu [untuk yang lain yang mengembangkan komplikasi] bahwa itu layak mempertimbangkan perawatan lebih dari awal."
Untuk menangkal komplikasi jangka panjang, beberapa dokter merekomendasikan prosedur tambahan, seperti kateter trombolisis diarahkan, di mana seorang dokter, dipandu oleh perangkat video, memasukkan kateter ukuran spageti ke dalam pembuluh darah. Kemudian obat penghancur gumpalan, seperti TPA (aktivator jaringan plasminogen), diinfuskan di lokasi bekuan. Pasien CDT umumnya dirawat di rumah sakit dari satu sampai beberapa hari.
Mereka yang tidak dapat dengan aman memiliki prosedur termasuk beberapa pasien stroke, mereka dengan hipertensi yang tidak terkendali atau mereka yang mengalami trauma wajah atau kepala besar baru-baru ini.
Dalam setahun, studi multisenter National Institutes of Health mengenai trombolisis yang diarahkan oleh kateter akan melaporkan keamanan dan keefektifannya. Penelitian, yang disebut ATTRACT, akan menentukan apakah prosedur harus secara rutin digunakan pada pasien DVT, serta menilai keamanannya, menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan dini, dan efektivitas biaya.
Jika Anda sedang mengonsumsi obat pengencer darah , National Heart, Blood and Lung Institute menyarankan Anda:
- Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami pendarahan setelah jatuh atau cedera karena itu bisa berarti obat DVT telah terlalu banyak menipis darah.
- Bicaralah dengan dokter Anda sebelum mengambil obat-obatan atau suplemen lain. Ini termasuk obat bebas seperti aspirin, yang dapat mengencerkan darah Anda. Mengambil dua obat yang darah tipis dapat meningkatkan risiko pendarahan.
- Tanyakan kepada dokter Anda jika Anda perlu melakukan perubahan pada diet Anda. Misalnya, makanan dengan vitamin K (ditemukan dalam sayuran hijau, berdaun dan beberapa minyak) dapat mengubah khasiat warfarin.
- Juga tanyakan dokter Anda apakah minum alkohol akan mengganggu obat-obatan Anda.
- Tanyakan apakah Anda harus memakai kompresi selang selama perawatan dan sesudahnya. Stoking ini, yang memberi tekanan pada kaki, membantu vena bekerja lebih efisien dan meningkatkan aliran darah.
Berikutnya: Caregiver…
