Menyinari Cedera Otak Traumatis dan Kekerasan Rumah Tangga |

Para peneliti mengatakan bahwa kekerasan dalam rumah tangga dan cedera otak saling terkait. Oleg Golovnev / Shutterstock

7 Maret 2018

Pamela, yang ingin menghilangkan nama belakangnya untuk keselamatan tindakan pencegahan, adalah usia 33 ketika mantan suaminya, ketika sangat mabuk, berusaha mencekiknya dengan tali anjing. Dia melepaskan diri dari cengkeramannya, tetapi dia mengangkatnya dari kakinya dan menumbuk bagian belakang kepalanya ke dinding. Pamela mengatakan dia kehilangan kesadaran tetapi tidak yakin untuk berapa lama.

Delapan belas tahun kemudian, dia masih mengalami gejala seperti sakit kepala, kehilangan memori, gangguan stres pasca-trauma, dan masalah hormonal.

Pamela, sekarang 51, adalah didiagnosis dengan sindrom pasca-gegar otak beberapa tahun setelah kejadian. Dia percaya bahwa cedera otak traumatis (TBI) yang dideritanya dari kekerasan dalam rumah tangga adalah apa yang menyebabkan masalahnya hari ini.

Seperti banyak korban kekerasan dalam rumah tangga, Pamela tidak mencari perawatan medis tepat setelah cederanya. Dia mengatakan dia terutama fokus pada melarikan diri dari pelecehan. Dia juga merasakan rasa malu yang dalam.

"Saya tidak tahu potensi hasil jangka panjang dari trauma di bagian belakang kepala. Jika saya melakukannya lagi, saya pasti akan mencari bantuan hanya untuk memastikan saya tidak mengalami gegar otak, ”kata Pamela, yang mendorong orang lain yang selamat dari kekerasan dalam rumah tangga untuk mencari bantuan medis.

Mengapa TBI Sering Tidak Dilaporkan di Korban Kekerasan Dalam Rumah Tangga?

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mendefinisikan cedera otak traumatis sebagai gangguan dalam fungsi normal otak yang disebabkan oleh benturan, hantaman, atau sentakan ke kepala , atau cedera kepala tembus. TBI dapat berkisar dari ringan (termasuk gegar otak) hingga parah.

Penelitian terhadap wanita yang mengalami kekerasan menunjukkan bahwa antara 40 hingga 92 persen korban kekerasan dalam rumah tangga mengalami cedera fisik di kepala; hampir setengah dari wanita-wanita ini melaporkan bahwa mereka telah mengalami pencekikan, menurut penelitian yang diterbitkan pada bulan Oktober 2017 di Journal of Women's Health.

"Jika ada yang menekan leher Anda dengan cara apa pun, itu adalah pencekikan," kata Gael Strack, CEO Alliance for HOPE International dan National Training Institute on Strangulation Prevention.

Barrow Neurological Institute, neurologis terbesar di dunia pengobatan penyakit dan lembaga penelitian, melakukan studi tentang TBI dan kekerasan dalam rumah tangga yang mencakup 115 korban. Menurut penelitian ini, yang diterbitkan pada Februari 2017 di Jurnal Neurotrauma , 81 persen pasien melaporkan riwayat kehilangan kesadaran yang terkait dengan cedera mereka dan hanya 21 persen pasien mencari bantuan medis pada saat cedera. .

Glynnis Zieman, MD, seorang ahli saraf di Pusat Gangguan Otak dan Otang di Institut Neurologis Barrow dan penulis utama studi ini, menjelaskan bahwa ada beberapa alasan mengapa korban tidak mendapatkan bantuan.

Gejala lebih lanjut dari TBI, seperti kebingungan, amnesia, dan kehilangan kesadaran, dapat menyulitkan korban untuk menyadari cedera otak telah terjadi.

Glynnis Zieman, MD Tweet

“Korban sering sendirian setelah mereka terluka dan sering tidak bisa mencari perawatan medis untuk cedera karena keamanan, isolasi, atau alasan ekonomi. ”

Ada juga kesalahpahaman bahwa pukulan di kepala tidak bermasalah kecuali Anda kehilangan kesadaran.

Sebuah penelitian yang diterbitkan pada bulan Oktober 2017 di Jurnal Kesehatan Wanita h menunjukkan bahwa TBI ringan seperti gegar otak adalah jenis TBI yang paling tidak dilaporkan.

"Kurangnya kesadaran efek kumulatif TBI ringan pada populasi ini [korban kekerasan dalam rumah tangga] mungkin menjadi penghalang bagi orang-orang mendapatkan layanan yang mereka butuhkan. Kami hanya tidak terbiasa memikirkan populasi ini dalam konteks itu, ”kata Ashley Bridwell, seorang koordinator program pekerja sosial dan rehabilitasi di Pusat Rehabilitasi Neuro Barrow Rawat Jalan dan Pusat Gegar Otak dan Otak di Pusat Neurologis Barrow.

Skrining dan Pentingnya Mengajukan Pertanyaan Khusus

Jika Anda adalah korban kekerasan dalam rumah tangga dan Anda menunjukkan gejala cedera otak, David Cifu, MD, spesialis TBI senior di Departemen Urusan Veteran, menyarankan untuk mengunjungi Anda dokter perawatan primer sebelum mencari spesialis.

"Sembilan puluh delapan persen dari masalah ini dapat dikelola oleh dokter perawatan primer," katanya.

HELPS, alat skrining lima pertanyaan universal yang awalnya dikembangkan oleh Pusat Internasional untuk penyandang cacat pada tahun 1991, juga digunakan untuk membantu mengidentifikasi TBI di antara korban kekerasan dalam rumah tangga. Alat skrining, yang diperbarui baru-baru ini oleh personel proyek untuk merefleksikan rekomendasi CDC untuk TBI, bertanya:

Apakah Anda HIT di kepala?

Apakah Anda mencari EMERGENCY ruang perawatan?

Apakah Anda KELEBIHAN kesadaran.

Apakah Anda mengalami MASALAH dengan konsentrasi atau memori?

Apakah Anda mengalami SICKNESS atau lainnya masalah fisik setelah cedera?

"Kami telah menemukan bahwa jika Anda tidak mengajukan pertanyaan spesifik, mereka tidak akan memberi tahu Anda," kata Strack. “Anda harus benar-benar menarik informasi ini dari orang-orang karena kurangnya memori, mereka mungkin malu, mereka mungkin takut jika seseorang tahu, atau mungkin ada pembalasan.”

Jacquelyn Campbell, PhD, RN, Anna D. Wolf chair dan profesor di Sekolah Keperawatan Universitas Johns Hospital, setuju. Dia telah bekerja untuk meningkatkan kesadaran korban kekerasan dalam rumah tangga di fasilitasnya.

"Setiap kali seorang wanita yang dilecehkan datang ke sistem kami bertanya tentang potensi cedera kepala, cedera otak akibat pencekikan, dan atau pukulan ke kepala atau wajah," dia kata. Campbell melatih pemirsa interdisipliner (kesehatan, pendukung kekerasan dalam rumah tangga, profesional sistem peradilan pidana) di seluruh negeri tentang cara menggunakan Penilaian Bahaya, yang membantu untuk menentukan risiko terbunuh oleh pasangan intim. Dia juga mendidik para profesional ini tentang kemungkinan dampak TBI dan bagaimana merujuk korban ke perawatan yang tepat.

Membantu Mengedukasi Fasilitas yang Memedulikan Korban Kekerasan Dalam Rumah Tangga

Pendidikan dan kesadaran TBI pada korban kekerasan dalam rumah tangga telah kurang dalam tempat penampungan kekerasan domestik. Selain itu, menyediakan layanan medis yang berbeda-beda menurut tempat tinggal sehingga tidak ada standar perawatan.

Empat tahun lalu, Bridwell berkolaborasi dengan Javier Cárdenas, MD, direktur Pusat Gegar Otak dan Otak di Institut Neurologis Barrow, untuk menciptakan kekerasan dalam rumah tangga. program yang memberikan perawatan neurologis gratis untuk wanita yang memiliki skrining positif untuk TBI. Bridwell, Dr. Cárdenas, dan Dr. Zieman, yang juga terlibat dalam proyek ini, mulai mendidik para manajer kasus dan melindungi staf di penampungan tunawisma di Phoenix. Sejak itu, Barrow Neurological Institute telah memperluas program ke enam tempat penampungan dan telah melayani lebih dari 300 pria dan wanita.

Komponen lain dari program kekerasan rumah tangga Barrow Neurological Institute adalah klub "BRAINS", yang bertemu sebulan sekali di kemitraan tempat perlindungan. Kelas-kelas gratis ini, yang hanya tersedia di tempat-tempat penampungan tertentu, mengajarkan para korban kekerasan dalam rumah tangga tentang kesehatan neurologis mereka dengan menggunakan modul-modul spesifik yang membahas memori, kognisi, dan fungsi eksekutif.

Pilihan Perawatan untuk Orang Dengan TBI

Perawatan untuk TBI berbeda untuk setiap pasien. Korban kekerasan dalam rumah tangga yang didiagnosis dengan TBI sering membutuhkan pendekatan multidisiplin, kata Zieman.

"Migren dan sakit kepala sering merespon dengan baik terhadap pengobatan dini, sementara gejala seperti ketidakseimbangan dan perubahan penglihatan sering membutuhkan terapi fisik dan pekerjaan. Gejala-gejala mood sering membaik seiring waktu, tetapi depresi dan kecemasan membutuhkan intervensi psikiatri yang tepat. Akhirnya, defisit kognitif sering meningkat secara signifikan dengan terapi kognitif bicara, ”katanya, menambahkan bahwa orang-orang sebelumnya mencari perawatan medis, semakin mudah bagi mereka untuk pulih sepenuhnya dan cepat.

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal menderita kekerasan dalam rumah tangga, pertama hubungi 911 jika Anda dalam bahaya atau terluka, kata Zieman. Nomor telepon umum kekerasan domestik nasional, 800-799-7233, tersedia 24/7. Sebagian besar kota besar juga memiliki tempat perlindungan untuk membantu korban kekerasan dalam rumah tangga.

"Silakan maju. Harap ketahui bahwa bantuan tersedia, ”kata Strack. "Ada orang di luar sana yang bisa dan ingin membantu Anda."